弓形虫感染和蛔虫有什么区别?

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弓形虫病,俗称“眼弓虫病”、“毛虫眼病”(因为过去误认为是由眼睫毛间面的螨虫所引起的)。它是被寄生虫感染的一种常见疾病,主要寄生在细胞内,能产生寄生虫毒素,使细胞发生病变,由于该病的主要症状出现在眼部,故称为眼弓虫病。 该病在世界各地的发病率不一,我国大陆地区尚无本病的流行情况报道;而香港地区1975~2004年的调查数据显示,人群血清抗体阳性率为3.8%,台湾地区的数据甚至更高[1]。不过需要指出的是,这些数据是人群抗体水平的监测结果,不能代表具体患病率。

弓形虫的传染源主要是动物,尤其是猫和鼠等啮齿类动物。当这些动物咬人或抓人时将病原体传染给人。还有少部分人是通过食用未彻底煮熟的含有弓形虫的食品而被感染,其中以生吃或未熟牛排者最多见。 人体初次接触弓形虫后一般不会发病,只有超过30%的人出现免疫力低下时才有可能发病。所以,一般免疫功能正常的人不需要过于担心会被弓形虫感染。

但是需要注意的是,孕妇若感染了弓形虫,其新生儿患先天性弓形虫病的概率可高达40%~50%。如果不及时治疗,不仅婴儿死亡率高,即使幸存,也会因其智力发育障碍留下一生的残疾[2-3]。对于准备怀孕的女性,建议提前至少3个月进行针对性的免疫接种,以避免胎儿遭受可能造成终身残疾的危险。 对于已经感染的孕产期妇女应积极进行治疗,目前主要为口服叶酸制剂,有报告称应用三羟甲基胺苯噻吩(TRP)有效率达96%以上,另外,还可以选择甲硝唑、替硝唑等进行治疗[4]。

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弓形虫并非蛔虫。临床中,弓形虫与蛔虫在寄生部位、传播途径、临床表现等方面有所区别。

1、寄生部位:弓形虫在中间宿主的几乎各种有核细胞内寄生。蛔虫寄生在小肠。

2、传播途径:弓形虫可通过猫等动物传播,也可经口、破损皮肤黏膜、输血及器官移植感染,或是经胎盘感染胎儿。蛔虫通过饮食感染,虫卵被吞入后在小肠内孵化,钻入肠壁的小血管或淋巴管,经心肺到支气管,再沿呼吸道到咽部咽下,最后到小肠发育为成虫。

3、临床表现:有些弓形虫患者无明显症状,有的患者出现类似疟疾的间歇性发热、淋巴结肿大、贫血等。蛔虫在小肠内大量繁殖,消耗大量营养,可引起营养不良;有的钻入胆管、阑尾,引起胆道蛔虫症、阑尾炎等。

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