怀孕有弓形虫怎么办?

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孕妇感染弓形虫,又称为弓形虫病,是由寄生虫—弓形虫感染的疾病。 【临床表现】 急性期表现为发热、全身肌肉酸痛、颈部僵硬、头痛和呕吐;眼部表现包括结膜充血、水肿,眼睑肿胀、角膜混浊(如真菌性角膜炎);皮肤黏膜可出现瘀点、瘀斑以及溃疡等;消化道症状包括食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻或便秘。

如果不予治疗,绝大多数患者可自限,约半数患者可遗留视网膜病变和智力发育障碍。若发生在孕期,还可造成流产、死胎。 若积极治疗,多数病人症状在6~12小时内开始好转,7天内恢复,但病程中可能出现昏迷、昏睡状态,尤其是高龄患者或者身体素质较差的人。但是,一旦被感染,不论是否发病,病毒都将终身存在体内。 有资料显示,30%左右的孕妇可能得弓形虫病,但仅有少数人出现典型症状,大部分人虽经分娩,但其婴儿可能在出生后数周或数月发生弓形虫病,出现厌食、呕吐、腹泻、皮疹、肝脾和淋巴结肿大的症状。若未经治疗,少数患儿可于1周内死于并发症,如在早期得到诊治,则大多可痊愈。

【检查方法】 对于疑似患者,应采集血液标本,进行弓形体、衣原体、支原体的实验室检查。对于诊断不明者,可采集粪便、唾液标本,查有无弓形体幼虫或包囊。为明确病原学检查,应注意保持标本的性状,以防实验失败。除检查上述项目外,还应根据临床症状仔细而全面地采集有关病例资料,以供进一步分析。 对可疑动物源性的患者,应注意检查其有无其他感染,特别是肠道寄生虫感染,并注意与患者进行必要的沟通,尽量收集既往史,进行综合分析。

对于所有妊娠合并病毒性肝炎的患者均应做HIV检测,以了解是否存在艾滋病病毒(HIV)感染。同时,还要密切观察肝功能变化及凝血功能状况。 【治疗措施】 目前尚无特效药物可以根治弓形虫病。对已经受到侵害的患者,主要为支持和对症治疗。

由于阿昔洛韦、更昔洛韦等核苷类抗病毒药不能通过胎盘屏障,因此不会对胎儿造成伤害,也不会影响生育能力,但孕期禁用。患者可以使用干扰素α、免疫球蛋白等,进行治疗。 如果孕妇患弓形虫病,在治疗的同时,还要注意监测胎宝宝的情况。

如果出现早产、流产等情况,要及时查明原因,对症处理。 在分娩方式上,可以选择剖宫产,以避免新生儿吸入母血和分泌物中的病原体而导致发病。对于已受感染的婴儿,应及时采取治疗措施。

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如果孕妈妈合并了弓形虫感染,一定要到正规医院,在感染科或妇产科医生的指导下进行治疗。通常,孕早期感染弓形虫后,由于胎儿发育早期器官还没有开始发育,弓形虫一般不对胎儿造成影响。孕妈妈可以进行引产,也可以选择终止妊娠。

孕中晚期合并弓形虫感染,如果孕妈妈没有临床症状,弓形虫IgM阳性、IgG阳性,提示既往感染,孕妈妈和胎儿发生弓形虫的垂直传播的风险比较低,孕妈妈可以继续妊娠。如果孕妈妈有临床症状,弓形虫IgM、IgG均是阳性,提示现症感染,需要先进行治疗,可以应用螺旋霉素、磺胺类等药物进行治疗,治疗后复查弓形虫抗体及B超监测。如果孕妈妈和胎儿存在弓形虫的垂直传播,则需要终止妊娠。如果经过治疗后,无垂直传播证据,也可以继续妊娠。

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