死亡后指甲渗血是什么原因?
这个情况我看过,而且不止一例,都是老年病人,有冠心病史、高血压病史等等,并且都有吸烟的历史。 我讲一个案例,这是一个退休老干部,突然全身大出血,送医院后,一查血压、心率低,心电图提示严重心肌损伤,急诊抢救后心跳慢慢恢复,但血压一直上不来,皮肤湿冷,接着出现牙龈出血、鼻出血等情况,后来发现肛门也有出血,当时以为痔疮出血,也没注意,第二天患者出现血便,才说可能是结肠有问题。 急诊查体:血压60/40mmHg(正常值低于90/60mmHg为低血压),心率120次/分,重度贫血貌,腹部压痛明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿。
当时考虑患者年龄较大,心脏功能差,且处于休克状态,不宜进行胃肠镜检查明确诊断,且患者意识清醒,又能配合检查。于是,我们给患者进行了全消化道造影检查。 结果发现了病变:肠梗阻!同时,在升结肠及乙状结肠处可见多个息肉样龛影,最大者约0.8cm*0.8cm。 随后,在内镜下摘除了所有息肉,病理报告:腺瘤性息肉。 手术很顺利,患者在术后第一天就可以进食流质食物了。
但是,好景不长,大约一个月以后,患者再次出现便血,血量不多,颜色较深。再次来诊时,患者精神不佳,体型消瘦,脸色苍白,说自己最近总是乏力、头晕,胃口也不好。 我们给予输液治疗之后,患者痊愈出院。 但是,又过了两个月,患者再次因呕血、便血入院,一询问才知道,患者这三个月以来经常会出现便血,每次大便带鲜血或呈喷血状,但患者觉得“身体没有多大问题”,也没有来就诊过。 这一次,我们在处理上就比较谨慎了:先控制患者的血压和血液流动,同时积极补充血容量,纠正休克,并立即安排纤维胃镜检查。 检查结果发现:食管距门齿30cm左右部位有陈旧性出血痕迹;贲门口处有大小约0.5cm的新发粘膜隆起,表面覆灰白苔,活检钳触碰易出血。 诊断明确了:消化性溃疡伴出血,同时合并有幽门螺杆菌感染。
最后,我们通过内镜下用激光切除病变部分,止血效果理想,患者再未有呕血、便血等并发症,恢复良好,出院的时候,还特地把医生叫到病房再三感谢。 这个病例中,患者死亡的直接原因其实是失血性休克,导致内脏器官缺血缺氧,功能衰退甚至衰竭而导致的死亡。但引起胃肠道大量出血的原因有很多,包括食管疾病、胃十二指肠疾病、小肠疾病和大肠癌等。